學生處（學生工作部）
成癮行為，大致在心理學光譜中與精神疾患處在相類似的位置上。如果從這一點位置上的視角看去，世間實在是很多事情即便開始時我們無法理解到，但倘若理解到這個患者內心的現實后不免發(fā)現，其實又有內在的道理：因為二者同樣意味著以喪失部分現實檢驗的心理功能為代價，來維護自體內部的“夢幻”運行。 若是一個人常年處在成癮行為中，我們各項感覺知覺的心理指標不免會產生弱化，甚至損傷。舉個例子，“如果一個人思想上以吸毒為恥，可在心理和軀體上又嗜毒成癮，那就很可能出現欺詐行為。所以，撒謊，訛詐、偷竊，在吸毒者身上屢見不鮮。”摘錄自蘇珊班德《心理治療師問答藝術》第十二章物質濫用。 重要的是，倘若以一個人格為基礎，我們很容易看見一種自我欺詐的心理機制在個體身上常年應用后，它往往也將正式成為一種病理性的人格結構存在。常見征兆為不服從社會規(guī)則、設置，欺騙咨詢師。也就是說，患者可能無法感知到這些，事實上無意識行為上卻常常使用這些欺詐行為，并為其合理化。 當然，如果貿然對成癮行為定義為欺詐，或許暫時武斷苛刻了些。但如果同時關注到成癮時間、認知曲解程度、大腦病變可能性、對待心理治療設置方式等綜合考慮，咨詢師務必首先考慮基于成癮行為背后所產生的認知、感受、情感等親密關系變化。因此，先需要對成癮行為做出輕度、中度、重度等三系的評估與考慮。 一般情況下，患者或許對成癮行為的動機并不強，卻往往忽視現實，強烈要求就親密、婚姻、社會關系等方面尋求治愈。在積累了大量類似案例后，美國心理治療學界再次強調了成癮行為對個體外部關系，包括心理治療關系的破壞性作用。 在這些情況下，倘若忽視長期行為、藥物導致個體的身心變化而單單處理外部關系，勢必造成心理治療最終的完全失敗。與此同時，傳統(tǒng)意義上的一般性療法、設置，將無法滿足特殊群體的心理需要。 按照心理治療手冊規(guī)定，非同于一般性心理治療，成癮行為的治療除了常規(guī)共情、治療聯盟等綜合性因素，還更加強調了成癮患者的欺詐行為（欺詐人格），將成為心理治療關注的首要方向。通常，長年成癮行為的人群中，反社會人格將作為重要的性格結構納入治療框架范疇內參考。 在CRA加代幣治療模型中，以雙方積極、盡可能做到的承諾，設置靈活的風格將是治療初期的主要方式。患者需要逐步認識、理解并減少自身的無意識欺詐認知與情感內容。 也就是說，治療師必須承認患者存在困難與痛苦，而患者則必須逐步減少、辨別無意識行為內的欺詐行為，因為這一行為背后往往已經不是能夠意識到的單個行為，而是背后的認知、情感、感受等系統(tǒng)性內心運作使用�；颊邇刃淖云鄯绞揭褲B透至無意識底層運作，個體無法當即反省觀察到。這也客觀上回答了前面的第一句話——“成癮行為，大致在心理學光譜中與精神疾患處在相類似的位置上”。 也所以，一般CRA療法固然開始時安排為一周兩次的治療頻率，同時，在有可能的情況下，盡量輔導以社區(qū)、醫(yī)院、親人之間的協(xié)助與行為監(jiān)控。 而按照心理動力學的看法，一個人成癮行為的背后通常與早年客體母親的關系存在創(chuàng)傷，以至于孩子必須通過一種自我毀滅的方式來抵御住外界的情緒侵入。我們可以嘗試理解到，當一個孩子無法處理到自身的原始焦慮部分，將其投射給母親時并未得到回應后，逐步這個孩子學會到一種自我隔離、自毀的方式來防御外界信息侵入。 從這一點上觀察，我們或許就能夠理解到成癮行為治療背后的困難之處，患者并不能夠有足夠能力反省，觀察到自身欺詐的事實或者從不觀察（單這一點反應上說，很像是自戀障礙）。而另一方面，患者會視為常規(guī)的設置將讓其自身往往感受到害怕、憤怒、無助、逃避、無可思議等感受，因為這往往代表著社會。而在這一切背后，則往往意味患者早年擁有一個無法抱持、鏡映、包容孩子的原始母親意向。 而事實上，往往咨詢初期患者會在內心深處臆想出并不存在的“完美治療性母親”，客觀上卻從未在其生命中出現過，而患者內心此刻處在混亂分裂的位置，因此也就不能夠試圖理解這一母親意向的背后是沉溺與自我毀滅，從而也就失去了重新整合的機會。 因此，患者當然也就很難理解到，且遵守醫(yī)囑或設置了。
