學(xué)生處（學(xué)生工作部）
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一、心理疾病的基本動(dòng)力結(jié)構(gòu)
亞龍將其存在心理治療定義為一種動(dòng)力取向的治療。他繼承弗洛伊德精神分析治療思想，在弗洛伊德“驅(qū)力→焦慮→防御機(jī)制”這一動(dòng)力結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，提出“終極關(guān)懷的覺(jué)察→焦慮→防御機(jī)制”這一心理疾病的基本動(dòng)力結(jié)構(gòu)。
亞龍?zhí)岢龅男睦砑膊?dòng)力結(jié)構(gòu)，假定個(gè)體內(nèi)心存在著相互沖突的不同力量，不論是適應(yīng)性的或是具有精神病理的思想、情緒和行為，都是這些沖突力量所引發(fā)的焦慮產(chǎn)生的結(jié)果；而且，這些力量產(chǎn)生于不同的覺(jué)察層面，有些甚至完全出于潛意識(shí)之中。但是，在另一方面，亞龍從存在主義立場(chǎng)出發(fā)，認(rèn)為引發(fā)焦慮的內(nèi)部沖突力量不僅來(lái)自人類被壓抑的本能沖動(dòng)或者被內(nèi)化的重要他人，更重要的是來(lái)自個(gè)體對(duì)存在的既定事實(shí)，即存在哲學(xué)中所謂“終極關(guān)懷”的覺(jué)察和恐懼。他提出人類的四個(gè)終極關(guān)懷，分別是死亡、自由、存在孤獨(dú)和無(wú)意義。他認(rèn)為，人類個(gè)體在面臨這些生命事實(shí)中的任何一個(gè)時(shí)，都會(huì)形成內(nèi)部的動(dòng)力沖突，并因?yàn)橛X(jué)察這些沖突而產(chǎn)生焦慮。個(gè)體為減輕或消除這些焦慮，將形成心理防御機(jī)制，但是這些防御機(jī)制可能會(huì)由于負(fù)擔(dān)過(guò)重或者使用過(guò)度，造成適應(yīng)能力的崩潰而導(dǎo)致更大的焦慮。這就迫使個(gè)體訴諸極端的方法來(lái)保護(hù)自己，引發(fā)防衛(wèi)崩潰或失控，出現(xiàn)精神病理性思維、情緒和行為。
二、終極關(guān)懷與心理病理學(xué)
1、死亡(death)
亞龍認(rèn)為，死亡和生命相依相存，同時(shí)存在而非先后發(fā)生，它不斷在生命表層之下騷動(dòng)，對(duì)經(jīng)驗(yàn)和行為具有巨大的影響。人類個(gè)體“了解死亡的不可避免，以及想要延續(xù)生命的渴望，這兩者間的張力形成存在沖突的核心�！睂�(duì)于心理治療來(lái)說(shuō)，一方面，死亡是焦慮的原始來(lái)源，所以也是精神病理的基本來(lái)源。另一方面，覺(jué)察死亡是一種“邊界處境”(boundary situation)，會(huì)使生活觀發(fā)生徹底的改變，因此是治療師可以利用的非常重要的治療力量。人類對(duì)抗死亡的兩種基本防衛(wèi)分別是獨(dú)特性(specialness)和終極拯救者(the ultimate rescuer)信念，前者是在潛意識(shí)中相信自己與眾不同，可以免除自然規(guī)律的限制；后者是在潛意識(shí)中相信有一個(gè)全能的拯救者存在，會(huì)永遠(yuǎn)看護(hù)、熱愛(ài)和保護(hù)自己免于死亡。
2、自由(freedom)
亞龍認(rèn)為，從存在的角度看，自由意味著缺乏外在的結(jié)構(gòu)。與日常經(jīng)驗(yàn)相反，人類沒(méi)有進(jìn)入一個(gè)設(shè)計(jì)好的宇宙，個(gè)體要為自身世界和生活的設(shè)計(jì)、選擇與行動(dòng)負(fù)起完全的責(zé)任，我們是自己的創(chuàng)造者。我們面臨無(wú)所依據(jù)的處境與我們對(duì)結(jié)構(gòu)的渴望之間的沖突是焦慮的另一個(gè)重要來(lái)源。他將由此產(chǎn)生的焦慮稱作“無(wú)根”(groundlessness)焦慮。個(gè)體會(huì)通過(guò)無(wú)意識(shí)地以尋求結(jié)構(gòu)、權(quán)威、崇高的計(jì)劃、神奇的力量、某種比自己更大的事物等手段來(lái)避免使自己覺(jué)察到這種焦慮的存在，但是最有效的防衛(wèi)是單純地把現(xiàn)實(shí)看成經(jīng)驗(yàn)中的既定現(xiàn)實(shí)，也就是事物的表相，從而避免承擔(dān)對(duì)自己的生活的創(chuàng)造性責(zé)任。
3、存在孤獨(dú)(existentialisolation)
存在孤獨(dú)與人際孤獨(dú)和心理孤獨(dú)不同，指的是個(gè)體自身與任何其他生命之間無(wú)法跨域的鴻溝，是一種更基本的孤獨(dú)——人與世界的分離。個(gè)體了解自己的全然孤獨(dú)，卻又渴望接觸、渴望保護(hù)、渴望成為更大整體的一部分，這兩者之間所形成的張力就造成存在的沖突。對(duì)抗存在孤獨(dú)的最主要力量是關(guān)系。但是如果個(gè)體被對(duì)孤獨(dú)的恐懼和焦慮所控制，建立關(guān)系的過(guò)程中，就會(huì)把他人當(dāng)作利用的工具，而這恰恰會(huì)導(dǎo)致關(guān)系的失敗，進(jìn)而引發(fā)更大的焦慮。
4、無(wú)意義(meaninglessness)
亞龍?zhí)岢觯诖嬖诘牧?chǎng)看來(lái)，人類面臨一種困境：一方面需要意義，如果活著卻沒(méi)有意義、目標(biāo)、價(jià)值或理想，就會(huì)引發(fā)極大的痛苦，嚴(yán)重的會(huì)使人決定結(jié)束自己的生命。另一方面，根據(jù)存在自由的觀念，人類自己構(gòu)建了自身、自身存在的世界，以及自己在世界中的處境，因此世界和宇宙沒(méi)有“意義”可言。這個(gè)存在的動(dòng)力沖突，來(lái)自我們這個(gè)尋求意義的生物被拋進(jìn)全然沒(méi)有意義的宇宙所造成的困境。個(gè)體為逃避焦慮，會(huì)形成虛無(wú)主義、無(wú)所謂態(tài)度或者強(qiáng)迫性沖動(dòng)等種類繁多的防御機(jī)制。
三、存在主義心理治療的目標(biāo)——移除成長(zhǎng)的障礙
亞龍受精神分析社會(huì)文化學(xué)派以及人本主義心理學(xué)的影響，認(rèn)為人生而具有自我實(shí)現(xiàn)的傾向，而人們的心理“障礙”實(shí)際上就是個(gè)體在應(yīng)對(duì)由覺(jué)察終極關(guān)懷而引發(fā)的焦慮時(shí)形成的防御機(jī)制。這些防御機(jī)制雖然保護(hù)個(gè)體免遭焦慮的侵?jǐn)_和折磨，但是同時(shí)也對(duì)個(gè)體的心理和行為形成限制，使其生活在存在的“非本真的模式”（海德格爾語(yǔ)）中。在這種模式中，個(gè)體無(wú)法覺(jué)察自己是生活和世界的創(chuàng)造來(lái)源，以至于在其中逃避、墮落、麻痹，憑借不引人注目來(lái)逃避選擇，從而限制了自身具有的成長(zhǎng)潛力，喪失創(chuàng)造自己和生活的機(jī)會(huì)和能力。在亞龍看來(lái)，通過(guò)存在心理治療，個(gè)體獲得對(duì)死亡的洞見(jiàn)，學(xué)會(huì)很好地生活以便能夠更好地死去；了解自己要承擔(dān)責(zé)任、允諾改變、決定和行動(dòng)；明白自己在關(guān)系中的角色；清醒地覺(jué)察自己參與生活的原則。在這一治療過(guò)程中，個(gè)體在治療師的幫助下，減輕焦慮并逐漸覺(jué)察并移除被過(guò)度使用的防御機(jī)制，從而釋放自身所具有的成長(zhǎng)性力量，獲得健康的發(fā)展。
