各位大中專院校學(xué)生朋友：
擁有健康的體魄是順利完成學(xué)業(yè)的重要保證。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府主導(dǎo)，以抵制疾病風(fēng)險(xiǎn)為目的，保障城鄉(xiāng)居民（包括學(xué)生）健康的一項(xiàng)惠民政策，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制。現(xiàn)就駐新鄭市大中專院校在校學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)告知如下：
一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號(hào)）規(guī)定，2023年城鄉(xiāng)居民（含居住證持有人）、全日制在校大中專院校學(xué)生個(gè)人年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年380元。大學(xué)生的參保繳費(fèi)期原則上為每年9月1日至12月25日。
二、保障范圍
按照《國家醫(yī)保局辦公室教育部辦公廳關(guān)于做好大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕15號(hào)）、《鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于做好駐鄭大中專院校全日制在校學(xué)生參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》（鄭政辦〔2023〕26號(hào)）等文件精神，各大中專院校在校學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上在學(xué)籍地參保。
三、籌資機(jī)制
對(duì)大中專學(xué)生參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制，按照參保當(dāng)年鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)大中專學(xué)生按學(xué)制一次性繳納至畢業(yè)年度。躉交期內(nèi)，因上級(jí)政策原因提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，大中專學(xué)生個(gè)人不再補(bǔ)繳。需補(bǔ)繳部分由財(cái)政予以補(bǔ)助。
四、醫(yī)保待遇
新鄭市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保群眾，住院發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)，扣除住院門檻后，按實(shí)際診療情況，政策內(nèi)報(bào)銷可達(dá)到70%左右，年度報(bào)銷限額為55萬元（基本醫(yī)保支付限額為15萬元/年、大病保險(xiǎn)支付限額為40萬元/年）。
1.門診待遇：參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，按照“統(tǒng)籌共濟(jì)、定額包干、�？顚Ｓ�、學(xué)校管理”的原則，實(shí)行門診統(tǒng)籌，學(xué)生在本校醫(yī)院（校醫(yī)務(wù)室）或我市門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，由各院校從門診統(tǒng)籌基金按一定比例支付報(bào)銷。
門診慢性病按照《鄭州市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)的通知（鄭醫(yī)保〔2021〕38號(hào)）》文件要求，自2022年1月1日起已取消門診慢特病申報(bào)體檢環(huán)節(jié)，并實(shí)行門診慢特病申報(bào)、鑒定全程網(wǎng)辦。門診慢性病報(bào)銷比例70%，實(shí)行按月限額補(bǔ)助。
2.住院待遇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）起付線150元，報(bào)銷比例150-1000元80%，1000元以上90%；縣級(jí)（一類）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線600元，報(bào)銷比例600-3000元65%；3000元以上75% ；市級(jí)（二類）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1200元，報(bào)銷比例1200-5000元60%；5000元以上70%；省級(jí)（三類）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線2000元，報(bào)銷比例2000-8000元55%；8000元以上65%；年度封頂15萬。
3.大病保險(xiǎn)待遇：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保是否涵蓋大病保險(xiǎn)，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，不需要另外繳費(fèi)，參保居民住院個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線（1.1萬元）后，自動(dòng)由大病保險(xiǎn)報(bào)銷。個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別為：1.1萬元-10萬元（含10萬元），按60%的比例報(bào)銷；10萬元以上部分，按70%的比例報(bào)銷。年度內(nèi)報(bào)銷封頂線為40萬元。
五、在鄭州市參保優(yōu)勢(shì)
1.大中專學(xué)生入學(xué)當(dāng)年已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，原則上按原參保地規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新入學(xué)大中專學(xué)生，入學(xué)當(dāng)年按規(guī)定在繳費(fèi)期內(nèi)參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的，自入學(xué)當(dāng)年9月1日起享受鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2.參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大中專學(xué)生，在異地住院治療的，實(shí)行免備案。參保大中專學(xué)生異地就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，其基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)執(zhí)行鄭州市同等待遇標(biāo)準(zhǔn)。
3.自2023年1月1日起，鄭州市參保人員實(shí)施省內(nèi)就醫(yī)無異地政策，在省內(nèi)就醫(yī)時(shí)可憑社�？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接登記入院，出院時(shí)直接結(jié)算，無需辦理任何異地就醫(yī)備案手續(xù)。
4.建立大中專學(xué)生參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與畢業(yè)后參加鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限掛鉤折算機(jī)制。大中專學(xué)生畢業(yè)后參加鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其在校期間連續(xù)參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并實(shí)際繳費(fèi)的年限，按照每足額繳納1年居民醫(yī)保折算6個(gè)月職工醫(yī)保繳費(fèi)年限的標(biāo)準(zhǔn)，與其參加的鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。
5.駐鄭大中專院校學(xué)生畢業(yè)后，隨用人單位參加鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或以靈活就業(yè)人員身份參加鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，從參保繳費(fèi)的次月享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。畢業(yè)后未穩(wěn)定就業(yè)的，畢業(yè)當(dāng)年可繼續(xù)享受當(dāng)年的鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；畢業(yè)次年可繼續(xù)參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
六、注意事項(xiàng)
1.參保繳費(fèi)成功后，新鄭市醫(yī)療保障部門經(jīng)辦人員會(huì)在第一時(shí)間將信息推送至各院校再次核對(duì)，參保大學(xué)生可在學(xué)校醫(yī)保專管老師處查詢或撥打62680151電話查詢。也可通過下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、關(guān)注“鄭州市醫(yī)療保障中心”公眾號(hào)查詢，或在經(jīng)實(shí)名認(rèn)證過的微信或支付寶中搜索“河南醫(yī)�！毙〕绦颉鷧⒈Ｐ畔�，均可查詢到目前的參保險(xiǎn)種和參保狀態(tài)。
2.在校大學(xué)生要積極使用醫(yī)保電子憑證（通過下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App”注冊(cè)即可），更好地體驗(yàn)快速便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。
3.不能在異地就醫(yī)時(shí)直接結(jié)算的，可將住院發(fā)票原件、費(fèi)用總清單、診斷證明、出院證、病歷復(fù)印件、學(xué)生證復(fù)印件、身份證及銀行卡復(fù)印件等相關(guān)材料遞交到新鄭新區(qū)行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口進(jìn)行手工結(jié)算。
4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不可轉(zhuǎn)移，大學(xué)生畢業(yè)后可直接在原籍或工作地辦理參保登記。辦理參保登記需持身份證（戶口本）等資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先辦理參保登記，參保登記成功后再進(jìn)行繳費(fèi)即可，具體的經(jīng)辦流程和經(jīng)辦時(shí)間可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
5.被認(rèn)定為資助參保救助對(duì)象（包括特困人員、低保對(duì)象、脫貧享受政策人口、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口等人員）的大中專學(xué)生，原則上在困難身份認(rèn)定地參保，也可在我市參保。
大學(xué)生朋友們，你們是祖國的未來，是家庭的寄托和希望，為了使你們都能健康快樂的成長，為了把這項(xiàng)利國利民的好事辦好，還需要你們的理解和支持。我們?nèi)w工作人員也滿懷信心把這項(xiàng)利國利民的好事辦好，在此向你們表示衷心的感謝!
關(guān)注“鄭州市醫(yī)療保障中心”微信公眾號(hào)，異地就醫(yī)備案、醫(yī)保查詢輕松辦！
參保咨詢電話：0371-62680151（節(jié)假日休息）。
轉(zhuǎn)診報(bào)銷咨詢電話：0371-62680150（節(jié)假日休息）
2023年8月8日
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