學(xué)生處（學(xué)生工作部）
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前天，我們討論到“發(fā)現(xiàn)了防御機制如何去處理”的問題，通常都用“系統(tǒng)暴露”法，唯獨偏執(zhí)型和輕躁狂的人可以用“單刀直入”法。于是咨詢們展開了熱烈的討論，對這兩種人格尤感興趣。今天，我在此先對“偏執(zhí)型人格”的特征略談一二。
首先，一談到“偏執(zhí)型人格”，我們的主觀反應(yīng)就是感覺此人非常固執(zhí)、違拗，和他難以“講通道理”以至于放棄和他周旋。給人的印象就是不會換位思考，經(jīng)常按照他自己的想法來看待周圍的事物，而且深信不疑。你若試著和他澄清，會感到很耗能，當(dāng)能量耗盡，多數(shù)人會選擇放棄，也就是諸如“隨他去吧！”“不管他了！”之類的。
從專業(yè)的角度看，“偏執(zhí)型人格”的最大特征就是誤將內(nèi)部感受體驗為外部刺激。比如說：”我感受到一種不安全，那一定是你企圖要攻擊我�！皬谋举|(zhì)上看，偏執(zhí)型人格是指個體習(xí)慣性地使用否認(rèn)和投射的防御方式，將內(nèi)部感受投射為外部威脅。而且這種投射過程伴隨有意識的狂妄自大，同時還會對他人心存戒備。
重度偏執(zhí)的個體認(rèn)為痛苦源自外部環(huán)境，因此時常將攻擊向外，表現(xiàn)為憤怒、怨恨、敵意，處于持續(xù)和他人斗爭的狀態(tài)。然而，在這些外在行為的背后，掩藏著他深深的恐懼、羞恥或者內(nèi)疚�？謶郑缃箲]）、羞恥、內(nèi)疚（罪惡感）讓他難以承受，因此這類群體極力使用否認(rèn)和投射，將此體驗為他人的情感或意圖。
偏執(zhí)型人格之所以有這些驅(qū)力和特征，和他的成長背景有著很大的關(guān)系。早年的時候，他們經(jīng)常會遭到嚴(yán)厲的批評、反復(fù)無常的懲罰或者毫不留情的痛斥，可能有個難以取悅的家長（多疑、責(zé)難）或者表里不一的家長（暴虐的內(nèi)心和友善的外表）。養(yǎng)育著難以控制焦慮，一驚一乍，使得想象、行為界限不清。偏執(zhí)者的家庭中，現(xiàn)實感受經(jīng)常受到扭曲，情感回應(yīng)常常陰差陽錯；羞恥和恐懼極少獲得理解和支持；仿效偏執(zhí)的養(yǎng)育著；全能幻想引發(fā)內(nèi)疚。這一系列的互動，讓家庭里的孩子感到”愛“和”恨“都是危險的，不得不使用否認(rèn)和投射的機制，好讓自己覺得安全點、舒服點。成年后，他們不斷重復(fù)，對人戒備、操縱，并且缺乏真情實感，有時還會先發(fā)制人，對人攻擊，原因是他先感受到被攻擊的危險性（投射）。
對于偏執(zhí)型人格，有三個不同水平的程度：
1.處于精神病性水平的偏執(zhí)者，對自己體驗到的深信不疑，認(rèn)為外在事物就是自己體驗到的那樣，現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Σ�，�?yán)重的會出現(xiàn)幻覺、妄想等。
2.處于邊緣水平的偏執(zhí)者，現(xiàn)實檢驗?zāi)芰ι锌桑侨匀活l繁使用投射機制，以至于使得與他相處的人（也可以是咨詢師）產(chǎn)生投射性認(rèn)同，不知不覺就成為與他想象匹配的人（比如說被他激惹，然后真的像他想的那樣去攻擊他），耗盡咨詢師的耐心。
3.處于神經(jīng)癥性水平的偏執(zhí)者，自我不協(xié)調(diào)，在和別人的互動中（可以是咨詢師），深切體驗到某種感受，但是他知道這僅僅是自己在投射。例如，來訪者對咨詢師說：”我總感覺你是相當(dāng)嚴(yán)厲的，但是我似乎沒能找到一絲證據(jù)，對此我覺得很奇怪，為什么我會有那樣的感覺呢？這到底是怎么回事？“周所周知，對于這種水平的來訪者，治療的愿望強烈，他自己已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有不協(xié)調(diào)之處，那么我們的工作就好做多了，接著去尋找”他為何認(rèn)為咨詢師嚴(yán)厲“的原因即可。
在咨詢室內(nèi)，偏執(zhí)者的移情非常迅速，并且負(fù)性移情居多，有時你會覺得他冷漠、泰然、無動于衷，因此咨詢師會產(chǎn)生焦慮、敵對的反移情，耗能，無力戒備，同時又有慷慨，想要將他拉出水火之中。
因此和偏執(zhí)者工作相當(dāng)不容易，首先得牢固治療聯(lián)盟，讓他產(chǎn)生信任感；其次再選擇合適的方式。他有層層的防御轉(zhuǎn)換，就像文章開頭說的，需要用不一般的方式，比如說“單刀直入”。咨詢師可以適度的幽默、自嘲，同時注意界限的問題，有時也有必要明確、坦率地表達個人的態(tài)度。在治療關(guān)系中，難免有波折，咨詢師需能忍受孤獨，時刻保持熱忱、謙遜和誠懇。
