

強(qiáng)迫癥指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥,其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存,二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦;病人體驗(yàn)到觀念或沖突系來源于自我,但違反自己意愿,雖極力抵抗,卻無法控制;病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性,但無法擺脫。病程遷延者可以儀式動(dòng)作為主而精神痛苦減輕,但社會(huì)功能嚴(yán)重受損。 強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn)得林林總總,但百變不離其宗。根據(jù)中精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版),將其歸納為兩大類: (1) 以強(qiáng)迫思想為主,包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象,強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等。 (2) 以強(qiáng)迫行文(動(dòng)作)為主,包括反復(fù)檢查、洗滌、核對(duì)或詢問等。 另外還有上訴的混合形式。 病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心,不是被別人活外界影響強(qiáng)加的;強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn),病人認(rèn)為沒有意義,并感到不快,甚至痛苦,因此試圖抵抗,但不能奏效。 由于以上癥狀,影響或嚴(yán)重影響患者的生活、工作等,以致社會(huì)功能受損。 以上癥狀不是其他精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀,如精神分裂癥、抑郁癥、或恐懼癥等;也不是腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀。 為了便于讀者進(jìn)一步了解癥狀,以便按圖索驥、對(duì)號(hào)入座,今年來許多學(xué)術(shù)專著(如江開達(dá)主編的《精神病學(xué)》)、科普作品《名醫(yī)會(huì)診強(qiáng)迫癥》又將強(qiáng)迫思想分為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒和強(qiáng)迫意向。這樣強(qiáng)迫癥的癥狀就可以分為一下4類。 (1) 強(qiáng)迫觀念(強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫回憶和強(qiáng)迫性窮思竭慮等)。 (2) 強(qiáng)迫情緒。 (3) 強(qiáng)迫意向。 (4) 強(qiáng)迫行為。 上述4大強(qiáng)迫癥往往使患者終日糾纏于一些毫無現(xiàn)實(shí)意義的觀念和行為,妨害了正常的工作和生活,使患者感到苦惱。 強(qiáng)迫障礙患者的病前人格,常具有強(qiáng)迫特點(diǎn),詳見“強(qiáng)迫性人格障礙”。
