學生處（學生工作部）
第一部分 強迫癥治療四步驟幾乎可以肯定的是，強迫癥是腦部生化物質不平衡造成的，而這種障礙，我們馬上就會知道，可以不借助藥物而得到有效的糾正。同時，我們也將了解到，這種四步驟自我治療法，可使得強迫癥患者靠自己的力量改變腦部的化學物質。此外，這個方法也可有效幫助克服各式各樣的、不是非常嚴重卻是非常惱人的強迫性習慣。簡單來說，強迫癥是一種終生的障礙，有兩類癥狀表現：強迫觀念和強迫行為。強迫癥一度被認為是一種古怪而罕見的病癥，而實際上，在每40個人中就有一個強迫癥患者。也就是說，有超過500萬美國罹患此病。它的發(fā)病一般見于青少年期和成年期早期，是一種比哮喘病和糖尿病更常見的病癥。由于癥狀的破壞性極強，往往給患者及其親友的生活造成混亂。
強迫觀念：強迫觀念是指不受歡迎的、侵入性并造成緊張焦慮的念頭與腦海中的畫面。這些念頭無休止地引發(fā)焦慮和不安。與其他一些不快的念頭不同，強迫觀念不僅不會消失，反而源源不斷地侵犯著你的意識，哪怕你一千一萬個不愿意。它們是多么令你厭惡和反感！如果說因為見到了一位美女而茶飯不思，那么，這并非強迫癥，而只是一種恰當的沉思、沉浸的狀態(tài)，是十分正常和令人愉快的。強迫癥是腦部生化物質出了問題才會引發(fā)的一種病癥。我們稱這樣的問題為“腦鎖”，是因為仿佛朋腦的一些主要結構被鎖住了。這之后，大腦就開始不斷發(fā)送錯誤的信息，可是接收者卻不容易確認這些信號是錯誤的。大腦的信號處理中心之一，主要由尾狀核和殼核構成，它與汽車的換擋裝置極其相似。尾狀核工作起來，就像一個為腦前部（負責思維功能）工作的自動傳輸裝置，殼核則是一個為腦部掌管身體運動那部分結構工作的自動傳輸裝置。尾狀核與與殼核一起工作時，使得我們的身體得以高效地協(xié)調思維與運動間的關系，從而適應日常的各種事務。然而，對于一個強迫癥患者來說，尾狀核因為不能做到正確地換擋，腦前部的信息也就被卡在了這里。換言之，腦部的自動傳輸裝置發(fā)生了故障，大腦被卡住了，不能順利鬼蜮擋到下一個念頭上。運用行為療法的技術，你可以改變對這些沖動和想法的反應，并且你可以在客觀上改變大腦的運作方式。施用這些技術可使腦部的自動傳輸裝置更順利地換擋，而隨著時間的推移，那些強迫性沖動將逐漸減少�！斑@不是我，這是我的強迫癥。”對于大部分的病友，這樣的認知本身就可以大大舒緩他們的痛苦。
強迫行為：強迫行為，是指強迫癥患者為了驅趕由他們的強迫觀念帶來的恐懼和焦慮所實施的徒勞的舉動。雖然患者本身通常都能意識到，這種去清洗、去檢查、去碰觸東西或者去重復數字的沖動是荒謬且毫無意義的，可是，它們是如此強烈，沒有受過訓練的頭腦會被其完全吞噬。結果是，患者不得不屈服，去實施強迫行為。糟糕的是，從事短暫的舒緩，但隨著強迫行為的不斷重復，強迫念頭與感覺將會變本加厲，并且越來越頑固�；颊咦詈蟛坏貌幻鎸@樣的雙重折磨：除了受到強迫觀念的壓迫，他們還不得不重復那些經常令他們感到尷尬不已的強迫行為。難怪許多強迫癥病人會感到已經被宣判死刑，在找到專業(yè)的救助之前，有人甚至會產生求死的念頭。此外，他們身傳統(tǒng)心理療法求助，效果也常常適得其反：他們往往被弄得更加困惑。
四步驟法：
步驟1：重新確認
對于那些侵入性的念頭或沖動，你需要按照其本來面目稱呼它們：強迫觀念或強迫沖動。做好了這一步，你將學會更清楚地辨識事物的真相而不是被癥狀引起的不愉快感覺所蒙騙。你將進一步發(fā)展出區(qū)別癥狀和現實的能力。
以前你會說：“我覺得需要再洗一次手，盡管也知道其實這樣做根本沒有意義�！爆F在你開始更客觀地評價整件事情：“我正遭受強迫癥的困擾，強迫念頭和沖動糾纏著我�！�
步驟2：重新歸因
現在來回答這個問題，你說：“我受到困擾是因為患了一種名為強迫癥的疾病。這些癥狀都是這個疾病的表現。滋擾我的這些強迫觀念和行為與我腦部的生化物質失衡直接相關�！碑斠庾R到這一點之后，你可以問一下自己：“現在我可以做些什么？”
步驟3：重新聚焦
將你的注意力轉向更有建設性的行為上。拒絕被強迫沖動的妖言所蠱惑。牢記，它們不過是一些表里不一的假象，不過是些錯誤的信息，你將學會把注意力重新投注到其他更有意義的事情上，從而對這些滋擾你的強迫沖動和念頭置之不理，并繞道而行。這也就是我所稱的“換擋”。通過用其他有建設性的行為來替換你的強迫行為，使你得以修理腦子里的變速箱。而當你已經能夠持續(xù)性轉移自己的注意力時，則可以快速地進入到下一階段。
步驟4：重新評價
當那些想法出現時，重新評價它們。你將學會不再那么重視這些強行闖入、非你所愿的沖動和念頭。你會清楚地認識到，強迫癥狀只不過是些無用的垃圾。
這四個步驟是合并起來使用的。首先，你重新確認：訓練自己區(qū)分想象和現實，并拒絕被那些闖入的破壞性念頭所誤導。其次，你重新歸因：你充分理解那些念頭和沖動只不過是一些精神噪音，是來自你腦部的錯誤的信號。第三步，你要重新聚焦：現在你要用一種全新的、積極得多的方式來回應錯誤的信號，盡你所能地將注意力投放到更有建設性的事情上去，借此繞開它們。這是最難的一個環(huán)節(jié)，但也是你腦內化學變化發(fā)生的開端。在付出了艱辛的重新聚焦的努力之后，你就會得到巨大的回報：用一種十分積極、健康的方法，有效地去改變大腦內化學變化發(fā)生的開端。在付出了艱辛的重新聚焦的努力之后，你就會得到巨大的回報：用一種十分積極、健康的方法，有效地去改變大腦的運作方式。最后，最步驟法的卓越成效會在重新評價這一環(huán)節(jié)里得到充分的展示，當整個過程變得越發(fā)流暢和高效，屈服于那睦侵入性強迫沖動的愿望會大大降低。你將了解到，原來那些蠱惑人心的想法其實并沒有什么實際價值和意義，自然地，它們對你的影響也就大大減少了。此過程可在瞬間完成，一個幾乎是自動的反應會跳將出來：“這只是一個無意義的強迫觀念。它是一條錯誤的信息。我將把自己的注意力投放到其他有意義的事情上去。”也就是從這一點開始。你腦部的自動傳輸系統(tǒng)開始重新走上正軌。一旦學會了經常性地操練這個四步驟法，會取得兩項十分積極的成效。首先，對于想法和感覺，你可以更好地掌控應答性的行為，從而，日常生活會相應地變得更加健康快樂。其次，借著調整你的行為應答，可以改變那些錯誤的腦部化學物質，也就是它們才導致了強迫癥狀的強烈不適感。既然已經被科學地證實，即便是較重的精神科疾病，通過四步驟法的施用都可以達到對腦部化學物質的改變，那么，非常有可能的是，人們同樣可以借助于操練四步驟法，通過對無論有多少的其他類別行為和壞習慣的應答調整，最終可達到改變其腦部化學物質的目的。很有可能的結果是，侵入性的念頭與行為的強度和侵入程度會減弱，從而它們將更容易被打破。
什么是強迫癥，什么不是因為名稱的相似性，人們常常會混淆強迫癥（OCD）與強迫型人格（OCPD），后者的危害程度要小得多。如何區(qū)分這兩者呢？簡單地說，當你的強迫觀念和強迫行為已經對你的生活造成了重大的妨害，你患的是強迫癥。而對于強迫型人格的人來說，這些“強迫觀念”與“強迫行為”更像是怪癖或者特異的行為，盡管這也是令人不快的。強迫型人格的經典情形是凡事過于求全，反而一事無成。有強迫型人格的人，因為過分強調每一個細節(jié)都必須完美，往往會把本來已經相當不錯的事情弄得一團糟。他們經常很僵化，不會妥協(xié)。對于這些人來說，要完成一件事情，只有自己的方法才是正確的方法。他們還不愿意把任務委托他人。強迫癥與強迫型人格的其他區(qū)別還有，盡管強迫型人格者固執(zhí)、僵化，放任強迫念頭主宰其生活，然而，他們并非真正渴求改變行事的方式。也許他們并不清楚自己的行為會惹惱別人，又或者他們根本就不在乎。而強迫癥病患者不停地清洗，而此行為給他們帶來的除了痛苦之外并無任何快感。強迫型人格的人實際上享受從事這種清洗和清潔。不同于強迫型人格，強迫癥患者能夠意識到自己的行為有多么的荒謬，他們?yōu)榇烁械綄擂魏托邜u，故此，他們非常真切、急迫地想改變自己的行為。
